Медосмотры работников: основные изменения с 1 сентября 2023 года

Обзоры, интервью, свежие новости и изменения в законодательстве — оперативно в нашем Telegram-канале. О самых важных событиях — в нашей группе ВКонтакте.

С 1 сентября 2023 года вступают в силу три документа, регламентирующие предсменные, предрейсовые, послесменные и послерейсовые медицинские осмотры, а также медицинские осмотры в течении рабочего дня (смены):

1. Федеральный закон от 29 декабря 2022 г. № 629-ФЗ «О внесении изменений в статью 46 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статью 23 Федерального закона «О безопасности дорожного движения» (далее — № 629-ФЗ).
2. Постановление Правительства РФ от 30 мая 2023 г. № 866 «Об особенностях проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья» (далее — ПП № 866).
3. Приказ Минздрава РФ от 30 мая 2023 г. № 266н «Об утверждении порядка и периодичности проведения предсменных, предрейсовых, послесменных послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) и перечня включаемых в них исследований» (Далее — Приказ № 266н).

Согласно п.3 Приказа № 266н требования о прохождении всех видов медицинских осмотров распространяются на:

• индивидуальных предпринимателей, не являющихся работодателями;
• физических лиц, которые не являются индивидуальными предпринимателями и которым в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставлено право на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в случае самостоятельного управления ими транспортными средствами, осуществляющими перевозки.

Особенности проведения медицинских осмотров

Федеральный закон № 629-ФЗ вносит в статью 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» еще один вид медицинского осмотра — медицинский осмотр в течение рабочего дня (смены).

Также в Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения в статью 23 Федерального закона от 10 декабря 1995 года № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» включены:

• новый вид медосмотров — в течение рабочего дня (смены),
• проведение химико-токсикологических исследований наличия (отсутствия) в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Проведение химико-токсикологического исследования

Химико-токсикологические исследования проводятся в два этапа на основании п.18 ПП № 866:

1 Этап. Предварительные химико-токсикологические исследования, направленные на получение объективных результатов выявления в образцах биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов;

2 Этап. Подтверждающие химико-токсикологические исследования, направленные на идентификацию в образцах биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Образцы биологических объектов хранятся в химико-токсикологической лаборатории в течение 3 месяцев со дня проведения исследований, а полученные результаты — в электронном виде в течение 5 лет.

Периодичность прохождения медицинских осмотров

В соответствии с п. 4 и 5 Приказа № 266н медицинские осмотры включаются в рабочее время сотрудника и проводятся в целях выявления:

• признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов;
• состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

Периодичность прохождения медицинских осмотров

Предсменные, предрейсовые медицинские осмотры	Перед началом рабочего дня (смены, рейса).
Медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены)	Проводятся в течение рабочего дня (смены).
Послесменные, послерейсовые медицинские осмотры	Проводятся по окончании рабочего дня (смены, рейса).
Обязательные предрейсовые медицинские осмотры	Проводятся в течение всего времени работы для водителей транспортного средства. Исключения: водители транспортных средств воинских частей и подразделений федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена военная служба или федеральная государственная служба, связанная с правоохранительной деятельностью, за которыми закреплены оперативно-служебные транспортные средства для выполнения служебных обязанностей; водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб.
Обязательные послерейсовые медицинские осмотры	Проводятся в течение всего времени работы для водителей транспортного средства, если такая работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов.
Обязательные медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены)	Проводятся в течение всего времени работы для водителей транспортного средства при необходимости по решению работодателя.

Требования при проведении медицинских осмотров

Согласно п.13 ПП № 866 при проведении медицинских осмотров с использованием медицинских изделий медицинской организацией необходимо обеспечить:

а) запись средствами видеофиксации процессов проведения идентификации личности работника и измерений с согласия работника, проходящего медицинский осмотр;

б) выполнение требований эксплуатационной документации на медицинское изделие;

в) хранение не менее 30 суток информации о результатах проведенных измерений с использованием медицинского изделия, а также результатах медицинского осмотра;

г) передача сведений об оформленных в отношении водителей транспортных средств медицинских заключениях и условиях применения медицинских изделий в орган или организацию, уполномоченные Министерством транспорта Российской Федерации.

Лица, проводящие медицинский осмотр

Согласно п.6 Приказа № 266н предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное медицинское образование и работающими в:

• медицинской организации или иной организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по соответствующим медицинским осмотрам, согласно п.7 ПП № 866;
• непосредственно в компании медицинским работником, состоящим в штате работодателя, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по необходимым видам медицинских осмотров.

Важно о действиях медицинских работников!

• П.9 ПП № 866 вносит требования обязательного прохождения аутентификации медицинских работников, проводящих медицинские осмотры с использованием медицинских изделий, до проведения медицинских осмотров, в Федеральной государственной информационной системе «Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме».
• П.8 ПП № 866 регламентирует, что сведения о медицинских работниках, проводящих медицинские осмотры с использованием медицинских изделий, вносятся в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения.
• П.7 ПП № 866 устанавливает, что медицинские работники должны пройти обучение по программам дополнительного профессионального образования — программам повышения квалификации по вопросам организации и порядка проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий в объеме не менее 36 часов.

Проведение дистанционных медицинских осмотров

На основании № 629-ФЗ допускается проведение медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья.

Для дистанционной оценки состояния здоровья будут использоваться специальные медизделия, которые позволяют:

• точно идентифицировать личность работника, чтобы исключить возможность прохождения медосмотра другим лицом;
• дистанционно передавать информацию о состоянии здоровья водителей и контролировать состояние их здоровья;
• вносить автоматически сведения о проведенном медосмотре в соответствующие разделы электронного путевого листа;
• обеспечить соблюдение требований к обработке персональных данных.

В случае проведения дистанционных медицинских осмотров в отношении работника не менее двух раз в год проводятся в очной форме химико-токсикологические исследования наличия (отсутствия) в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Кто может пройти такой вид медосмотра?

Водители транспортного средства, которые проходят обязательные медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены).

Однако есть исключения согласно № 629-ФЗ:

• водителей транспортных средств, занятых на работах, связанных с организованной перевозкой групп детей или перевозкой опасных грузов;
• лиц, занятых на работах, связанных с регулярной перевозкой пассажиров в междугородном сообщении по маршрутам, протяженность которых составляет 300 километров и более.

Требования к медицинским изделиям для дистанционных медосмотров

Требования установлены п.3 ПП № 866 и включают в себя следующие аспекты:

1. медицинское изделие прошло государственную регистрацию;
2. медицинское изделие имеет функцию автоматизированной дистанционной передачи данных и (или) имеет в составе программное обеспечение и (или) иные технические средства, обеспечивающие дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, в том числе оформление медицинским работником медицинских заключений;
3. медицинское изделие обеспечивает автоматический контроль целостности медицинского изделия, его программного обеспечения, актуальности сведений о результатах поверки медицинского изделия;
4. медицинское изделие представляет единые измерительные комплексы, являющиеся средствами измерений утвержденного типа;
5. медицинское изделие содержит в своем составе программное обеспечение, которое включено в единый реестр российских программ для электронных вычислительных машин и баз данных и (или) в единый реестр программ для электронных вычислительных машин и баз данных;
6. медицинское изделие обладает техническими характеристиками, обеспечивающими возможность визуального осмотра медицинским работником, проводящим медицинский осмотр, работника, проходящего медицинский осмотр.

Проведение проверки медицинских изделий

Проверка осуществляется аккредитованной организацией в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации.

Оформление результатов обследования

Согласно п.24 Приказа № 266н результаты проведенных исследований медицинский работник сообщает сотруднику, прошедшему осмотр, и работодателю (уполномоченному представителю работодателя).

Заключения

Согласно п.18 Приказа № 266н выносится 2 вида медицинских заключений:

1. О наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков и (или) остаточных явлений).
2. Об отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

Заключения выносятся по всем видам медицинских осмотров, а именно:

• предсменного;
• предрейсового;
• осмотра в течение рабочего дня (смены);
• послесменного;
• послерейсового.

При этом медицинским работником, проводящим осмотр с использованием медицинского изделия, подписывается заключение по результатам с помощью усиленной квалифицированной электронной подписи с учетом полученных дистанционным способом медицинских показателей работника, проходящего осмотр.

Журнал регистрации

Медицинские заключения необходимо зафиксировать на бумажном носителе или в системе электронного документооборота в виде:

• журнала регистрации предрейсовых, предсменных медицинских осмотров;
• журнала регистрации медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены), послесменных, послерейсовых медицинских осмотров.

Журналы должны содержать следующую информацию:

1. дата и время проведения медицинского осмотра;
2. фамилия, имя, отчество (при наличии) осматриваемого;
3. пол осматриваемого;
4. дата рождения осматриваемого;
5. результаты исследований;
6. заключение о результатах медицинского осмотра;
7. подпись медицинского работника, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника;
8. подпись осматриваемого, проходящего медицинский осмотр.

Путевые листы

По результатам прохождения медицинского осмотра в путевом листе медицинским работником, проводившим соответствующий медицинский осмотр, проставляются:

1. дата и время;
2. результат проведения медицинского осмотра в виде отметки:
   • «прошел предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей допущен»;
   • «прошел послесменный (послерейсовый) медицинский осмотр»;
   • «прошел послесменный (послерейсовый) медицинский осмотр, выявлены признаки» с указанием воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работника, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

Формат выдачи путевых листов:

1. На бумажном носителе. В таком случае путевой лист заверяется собственноручной подписью медицинского работника. При этом если медицинский осмотр проводился с использованием медицинских изделий, указанная информация отображается в путевом листе на бумажном носителе с указанием:
   • ФИО медицинского работника;
   • наименования медицинской организации;
   • уникального номера квалифицированного сертификата медицинского работника, проводившего соответствующий медицинский осмотр;
   • даты начала и окончания действия квалифицированного сертификата.
2. В электронном виде с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи с указанием:
   1. ФИО медицинского работника;
   2. наименования медицинской организации.