Обзоры, интервью, свежие новости и изменения в законодательстве — оперативно в нашем Telegram-канале. О самых важных событиях — в нашей группе ВКонтакте.

С 1 сентября у нас большие законодательные изменения в медицинских осмотрах произошли, в том числе разрешили дистанционные. Расскажите подробнее о самом механизме дистанционных медосмотров, как это происходит?

Действительно, с 1 сентября вступили в силу изменения в два федеральных закона: Федеральный закон «О безопасности дорожного движения» от 10.12.1995 № 196-ФЗ и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Также было принято несколько подзаконных актов: Постановление Правительства РФ от 30.05.2023 № 866 «Об особенностях проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья» и Приказ Минздрава России от 30.05.2023 № 266н «Об утверждении Порядка и периодичности проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) и перечня включаемых в них исследований». Последний НПА, собственно, полностью регулирует проведение дистанционных, предрейсовых, предсменных и послерейсовых, послесменных медицинских осмотров. Сама технология предполагает, что медосмотр происходит без непосредственного участия медработника. Да, он присутствует, и, конечно же, именно он принимает решения, но он отсутствует непосредственно в точке проведения медицинских исследований. Сами исследования происходят с помощью программной аппаратуры.

А если чуть заглянуть в будущее, мы можем прийти к тому, что человек вообще будет исключен из этой цепочки?

Скорее всего, нет, потому что на сегодняшний день, помимо стандартных параметров оценки — температура, артериальное давление, частота сердечного сокращения и т.д. — существует в том числе и визуальный осмотр, на основе которого оценивается психоэмоциональное состояние работника, который проходит медицинский осмотр. Здесь, скорее всего, живой взгляд эксперта нельзя будет заменить.

Технологии не позволят в будущем доверить оценку психоэмоционального состояния работника машине?

Я понимаю, в какую сторону вы клоните, и на сегодняшний день элемент искусственного интеллекта действительно применяется в медицинских осмотрах. Например, самое простое — помощь в идентификации сотрудника. Как это происходит? Есть две фотографии человека — эталонная и фотография с видеокамер. Происходит совмещение, и искусственный интеллект идентифицирует, что Владимир Сергеевич действительно является Владимиром Сергеевичем.

Наверное, такие же технологии можно использовать для определения расширенности зрачков, например?

Абсолютно верно. Такие же элементы есть и для оценки психоэмоционального состояния на основе анализа видеопотока, потому что весь процесс прохождения медицинского осмотра записывается, в нашем случае, с двух камер — фронтальной и боковой. Соответственно, мы можем анализировать видеопоток и давать рекомендацию медицинскому работнику: обратить или не обратить внимание на сотрудника во время осмотра, есть ли подозрение на измененное поведение или состояние.

Если в целом говорить про рынок медицинских осмотров, какие плюсы вы можете назвать от внедрения дистанционных осмотров?

Первое — это прежде всего отсутствие возможности фальсифицировать результат при оценке состояния работника, отсутствие возможности договориться с медработником закрыть глаза на отклонение от стандартных параметров.

Второе — это все-таки экономия ресурсов. Да, действительно, на сегодняшний день есть возможность прохождения предрейсовых, предсменных, послерейсовых, послесменных осмотров как дистанционным образом, так и с помощью очного медицинского работника, который присутствует здесь и сейчас. Вот для того, чтобы организовать такой медицинский осмотр, вам потребуется закупка медоборудования, лицензирование, поиск медработника и т. п. Это бесконечная история по поддержанию жизнеспособности маленькой клиники. В случае с дистанционным осмотром у вас стоит только программный аппаратный комплекс, который вы можете или приобрести, или взять в аренду, и стабильный интернет — больше ничего не требуется.

Третье, и немаловажное, — скорость прохождения осмотра. Стандартный медицинский осмотр, если его делать честно, занимает при физически присутствующем медицинском сотруднике в среднем от 10 до 15 минут. Дистанционный предрейсовый осмотр занимает не больше 3 минут. От 3 до 5 раз вы сокращаете время на прохождение медицинского осмотра, соответственно, процесс выхода сотрудников на линию идет быстрее.

Четвертый плюс, который на сегодняшний день есть в дистанционных осмотрах — Big Data, или большие данные. Это модный термин, но что это означает в нашем случае? На сегодняшний день MedPoint24 проводит почти 20 млн осмотров в год. Представьте себе, если ваш работник ежедневно 5 раз в неделю каждый месяц будет проходить медосмотр и тестироваться как минимум по 4 параметрам, которые обязательны. Любое отклонение, которое вы будете видеть в течение 2-3 месяцев, явным образом будет иллюстрировать ухудшение или улучшение его состояния, и конечно, вы, анализируя, можете предоставить какие-то рекомендации: «вот у этого работника очевидно наблюдается ухудшение состояния, давайте мы его отправим на дополнительное медобследование, возможно, появляются признаки профессионального заболевания».

Благодаря ранней диагностике реально выявить и на первых стадиях вылечить практически любое заболевания, даже онкологию.

Вы сказали про стабильный интернет, а что с отдаленными регионами?

Есть решения на сегодняшний день, и мы их используем. Это и усилители каналов связи, и спутниковый интернет. При установке программного аппаратного комплекса выезжает сервисный инженер, который замеряет ширину канала, которую мы можем использовать стандартным способом. Если его недостаточно по нашим паспортным характеристикам, предлагаем клиенту приобрести либо усилитель, либо спутниковую антенну, которая достаточно просто настраивается и устанавливается.

Как вы видите дальнейшую трансформацию законодательства? Чего нам еще не хватает, скажем так?

То, что сейчас заложено, и то, что вступило в силу, является достаточным для того, чтобы работодатель пошел в сторону дистанционных предрейсовых осмотров. По нашей оценке, примерно 65-70% рынка предрейсовых осмотров является серым, то есть всего лишь 30% официально, легально и добросовестно делают предрейсовые осмотры.

Серые — это просто расписываются...?

Либо просто расписываются, либо работодатель закупает в организации справки на неделю вперед, и сотрудник не проходит сам осмотр. Это огромный процент. Наша задача — сделать так, чтобы рынок двинулся в сторону легализации, чтобы сам сотрудник, чтобы работодатель были заинтересованы в том, чтобы медицинский осмотр был достоверным, максимальным образом экономичным и его результаты можно было использовать. У нас есть крупный клиент, они реализовали комплексный проект по мониторингу здоровья своих сотрудников. Проект существует уже 3 года.

Как, в принципе, и во всем — превентивные меры всегда дешевле, чем разбор последствий.

Вот к этому и нужно стремиться.

А как это сделать?

Чем больше будет таких успешных кейсов, чем больше о них будут знать работодатели, тем, скорее всего, они будут больше заинтересованы. Я приведу пример. До 1 сентября 2023 года были некие возможности по установлению индивидуальных границ артериального давления: какие-то медицинские организации ставили верхнюю границу 150, какие-то по своему усмотрению 155. Сейчас есть четкое понимание, что артериальное давление должно быть ниже 140/90. Так вот с введением такого жесткого требования получилось, что у некоторых операторов до 35-40% водителей не выходят на линию, потому что они-то все думают, что они здоровые, а на самом деле — нет. Поэтому, чем больше работодатель будет заинтересован в сокращении уровня абсентеизма, в снижении потерь от аварийности, тем быстрее все легализуется.