С обучением оказанию первой помощи мы сталкиваемся всю жизнь: начиная с уроков ОБЖ в школе и до обязательного обучения на работе. Приём Геймлиха и сердечно-лёгочная реанимация – техники оказания помощи, которые наиболее часто практикуют при таком обучении. Но ограничивается ли первая помощь этими техниками? Несёт ли ответственность работодатель за ошибки своих обученных сотрудников? Ответы на эти и многие другие вопросы в своей статье даёт преподаватель первой помощи и врач-травматолог.
Cодержание статьи
Обзоры, интервью, свежие новости и изменения в законодательстве — оперативно в нашем Telegram-канале. О самых важных событиях — в нашей группе ВКонтакте.
Законодательное регулирование первой помощи
Согласно статье 228 Трудового кодекса Российской Федерации, при несчастных случаях работодатель (его представитель) обязан немедленно организовать первую помощь пострадавшему. Но для того, чтобы это сделать, необходимо знать, что такое «первая помощь».
Зачастую на вопрос — «Что, по вашему мнению, означает первая помощь?» — 80% опрошенных начинают говорить о непрямом массаже сердца и технике искусственного дыхания «рот в рот», приёме Геймлиха (техника оказания первой помощи при попадании инородных тел в трахею — прим.ред.) и методах наложения жгута. Некоторые также не отличают первую помощь от медицинской помощи (доврачебной, экстренной медицинской, неотложной и др.).
В Толковом словаре медицинских терминов утверждается: «Первая помощь — это комплекс срочных простейших мероприятий для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае или внезапном заболевании, проводимых на месте происшествия самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом, находящимся поблизости (взаимопомощь)». Согласно статье 31 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011, первая помощь оказывается до медицинской помощи.
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, перечислен в Приложении № 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. № 477н. Перечень мероприятий по оказанию первой помощи перечислен в Приложении № 2 к тому же приказу.
Находясь на месте происшествия, мы имеем право оказывать первую помощь, ограниченную упомянутым выше приказом, и даже если человек — медицинский работник, вне рабочего места он также ограничен положениями этого приказа, т.к. первая помощь не должна превращаться в медицинскую.
При оказании первой помощи нужно пользоваться содержимым аптечки работника, утверждённым Приказом Минздрава РФ от 15.12.2020 № 1331н, а при её отсутствии — использовать подручные средства.
Многие люди боятся не только моральной, но и уголовной ответственности за неправильное оказание первой помощи, поэтому предпочитают бездействовать. В таких ситуациях важно помнить о существовании статьи 39 УК РФ, утверждающей, что не является преступлением причинение вреда чужим интересам в состоянии крайней необходимости. Эта статья применяется, если человек в своих действиях не выходит за рамки Приказа № 477н: условно говоря, если неквалифицированный человек пытается вырезать пострадавшему аппендицит на кухонном столе, статья 39 его не спасёт от ответственности.
Итак, существует ряд документов, законодательно регулирующих аспекты оказания первой помощи. Также существует перечень профессий, представители которых обязаны оказывать первую помощь (перечислены в пункте 1 статьи 31 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011). Из этого возникает логичный вопрос — несёт ли обычный человек ответственность за неоказание первой помощи?
В большинстве случаев оказание первой помощи — добровольный выбор каждого человека, но есть ситуации, при которых её неоказание может повлечь уголовную ответственность. Эти ситуации описаны статьями 124 и 125 Уголовного кодекса РФ:
- Несчастный случай произошёл по вине человека, не оказавшего первую помощь.
Человек ведёт транспортное средство и по дороге сбивает другого человека. Водитель выходит из машины, видит, что произошло, не справляется с нервами и уезжает с места происшествия, не вызвав скорую и полицию. Неоказание помощи в данном случае, оставление человека в опасности на дороге — это умышленное причинение вреда здоровью, а в случае летального исхода — убийство по неосторожности.
- Пострадавший является несовершеннолетним ребёнком, недееспособным родителем или подопечным человека, не оказавшего первую помощь.
При рассмотрении законодательных аспектов оказания первой помощи на работе важно понимать, что юридическая ответственность за её неоказание ложится на плечи руководителей. Согласно статье 212 ТК РФ работодатель обязан организовать обучение оказанию первой помощи пострадавшим на производстве. Обучить, предотвратить, зафиксировать — те действия, которые представители руководящих должностей могут и должны осуществить в отношении первой помощи на работе.
Как правильно оказать первую помощь?
При оказании первой помощи необходимо соблюдать чёткую последовательность, которая помогает избежать хаотичных действий, усугубляющих ситуацию.
Осмотр места происшествия и эвакуация пострадавшего
Первое, что необходимо сделать — посмотреть, что произошло, и определить, необходима ли эвакуация пострадавшего: она нужна лишь в том случае, если что-то угрожает жизни «спасателя» или пострадавшего. Далее нужно понять, сможем ли мы при выполнении действий по спасению обеспечить прежде всего собственную безопасность и безопасность пострадавшего — если нет, то от оказания помощи лучше воздержаться.
Если пострадавший в приступе эпилепсии упал в воду, а находящийся рядом человек не умеет плавать, попытка помочь самостоятельно может привести к ещё одному несчастному случаю.
Вызов бригады скорой помощи
Бригаду скорой помощи следует вызвать в независимости от возможности осмотра места происшествия. Юридически первая помощь в этот момент уже будет оказана.
Если произошло обрушение крыши на заводе, очевидно, будет много пострадавших, и зафиксировать каждый несчастный случай не представится возможным; в таком случае нужно немедленно вызывать скорую, минуя стадию осмотра места происшествия.
Оценка состояния пострадавшего
У человека есть состояния, которые на месте происшествия необходимо отличить друг от друга. На различие этих состояний требуется 10 секунд, но для этого нужно точно знать, на что обращать внимание — это дыхание и пульс. Дыхание можно определить с помощью принципа трёх «П» — посмотри, послушай и почувствуй: грудная клетка или живот должны подниматься, само дыхание должно быть слышно или должен исходить тёплый воздух. Пульс стоит проверять на сонной артерии.
Основная задача спасающего на месте происшествия — определить, жив человек или мёртв, кратковременная у него потеря сознания либо длительная — от этого будут зависеть дальнейшие действия.
-
Получение согласия на оказание первой помощи
Этот пункт соблюдается, если пострадавший находится в сознании. Если человек отказывается от первой помощи, то тот, кто хочет помочь, не имеет ни морального, ни юридического права оказывать эту помощь. Никакие письменные согласия не требуются: человек может выразить согласие на оказание помощи даже простым кивком головы.
Непосредственное оказание первой помощи
Самое важное правило — помочь, но не сделать этой помощью хуже. Давление начальства, сильный стресс, непрошеные советы людей, оказавшихся рядом — все эти факторы способны усугубить ситуацию и превратить желание оказать помощь в причинение большего вреда здоровью, чем сама травма.
Мужчина упал, поскользнулся, получил ушиб. Соседка, желая помочь, предложила сделать йодную сетку, и он последовал её совету. В результате мужчина получил в дополнение к ушибу химический ожог от йода.
Обеспечение транспортировки в лечебное учреждение
Производится силами прибывшей бригады скорой помощи либо своими силами, но только после звонка и консультации диспетчера скорой помощи, т.к. порой самостоятельно сложно определить последствия транспортировки.
У человека черепно-мозговая травма, он находится в сознании; его посадили в машину, а по дороге он теряет сознание и погибает. Такая травма, несмотря на её лёгкость, может привести к летальному исходу в процессе транспортировки, поэтому нужна консультация диспетчера.
Остановись. Подумай. Действуй
Существует чёткая последовательность действий при оказании первой помощи, о которой было рассказано в предыдущем разделе. Но главный вопрос, который нужно задавать себе в самом начале и на протяжении всего процесса оказания помощи — зачем мы совершаем то или иное действие? Если нельзя однозначно ответить на этот вопрос, если не уверены в своих действиях или не обучены — лучше не делать ничего, кроме как вызвать скорую. Как в первой помощи, так и в других областях человеческой деятельности действует лаконичный принцип — «Остановись. Подумай. Действуй», и о нём нужно всегда помнить.
Для понимания того, зачем нужно останавливаться и думать перед тем, как действовать, разберём пример из реальной жизни.
В г. Кстово Нижегородской области во время хоккейного матча один из игроков получил травму головы, что привело к потере сознания. Хоккеист находился в защите, которая препятствовала корректному определению наличия дыхания и пульса, поэтому состояние было оценено неверно. В результате неверной оценки состояния пострадавшего тренер начал сердечно-лёгочную реанимацию. В дополнение к черепно-мозговой травме, которую игрок получил из-за удара, добавился перелом ключицы и рёбер как результат реанимации.
Был ли уверен тренер, что человек не дышит и у него не бьётся сердце? Иногда ситуация не позволяет точно определить наличие дыхания (шум в транспорте, цех с вибрацией, сложные погодные условия) — так же было и в этом случае. Тогда необходимо было определить наличие или отсутствие пульса, посмотреть на место происшествия и, оценив состояние, перевернуть человека на бок во избежание западения языка и аспирации рвотными массами, а не начинать сердечно-лёгочную реанимацию. В этом случае полученная травма не усугубилась бы ещё большими травмами.
Аспекты оказания первой помощи регулируются юридически; есть ситуации, в которых её нельзя не оказать, но в большинстве случаев это всё же выбор каждого — помогать или нет. Иногда жизнь человека зависит от того, кто стоит рядом с ним, и насколько точно он знает, что нужно делать. Имея возможность помочь, в некоторых случаях можно оставить пострадавшего без помощи, ссылаясь на законы, но каков шанс, что мы не окажемся в следующий раз на его месте?
Напишите, пожалуйста